کد ملی*نام و نام خانوادگی*پایه و رشته*نام دبستان/دبیرستان*تلفن همراه (متصل به شاد)*تلفن همراه*تلفن منزل*موضوعات و عناوین علاقه مند به فعالیت* جوانه ها « ویژه دوره ابتدایی » انجمن های دانش آموزی « ویژه دوره متوسطه » کارگاه های مهارت آموزی « ویژه دوره متوسطه » برنامه های عمومی و مناسبتی « علاقه مند به مشارکت و فعالیت در کدام یک از فعالیت های بالا برای سایر دانش آموزان می باشید؟ »استعدادها و توانمندی ها( چه استعدادها و توانمندی هایی برای نمایش و آموزش به سایر دانش آموزان دارید؟) - بصورت مختصر در کادر بالا نام ببرید.